Tras un año buscando embarazo, es habitual que la ginecóloga proponga estudiar causas concretas. Una paciente puede salir de consulta con una solicitud de histerosalpingografía de trompas para responder a una pregunta clave: ¿las trompas permiten el encuentro entre óvulo y espermatozoide? Recibir la indicación puede generar inquietud, pero conocer el proceso paso a paso ayuda a afrontar la prueba con expectativas realistas.

La histerosalpingografía, también llamada HSG, es una exploración radiológica con contraste. Sirve para observar la forma de la cavidad uterina y comprobar si el líquido puede avanzar por las trompas de Falopio y salir hacia la pelvis. No diagnostica todas las causas de infertilidad ni garantiza un embarazo posterior, pero aporta información relevante para decidir los siguientes pasos.

El factor tubárico está implicado aproximadamente en el 25-35% de los casos de infertilidad femenina, según la American Society for Reproductive Medicine. Por ello, revisar las trompas es una parte frecuente del estudio cuando no se logra embarazo tras un tiempo de intentos, especialmente si existen antecedentes de infección pélvica, endometriosis, cirugía abdominal o embarazo ectópico.

Qué es la histerosalpingografía de trompas y qué puede mostrar

La histerosalpingografía de trompas combina una exploración ginecológica breve, la administración de un medio de contraste y varias radiografías. El contraste perfila el interior del útero y recorre las trompas. Si estas son permeables, se observa su salida hacia la cavidad pélvica; si hay una interrupción del paso, el especialista valora dónde ocurre y cómo interpretarla.

Según el American College of Obstetricians and Gynecologists, la HSG permite evaluar tanto la cavidad uterina como la permeabilidad de las trompas. Puedes consultar información institucional sobre salud reproductiva en ACOG. Es una prueba útil, aunque sus hallazgos siempre deben analizarse junto con la historia clínica, la ecografía, la ovulación, el seminograma y otros estudios que tu equipo considere necesarios.

En la cavidad uterina pueden apreciarse alteraciones como pólipos, miomas submucosos, adherencias o anomalías de forma. En las trompas, el informe puede describir permeabilidad bilateral, permeabilidad unilateral, obstrucción proximal, obstrucción distal, dilatación compatible con hidrosálpinx o paso de contraste de aspecto limitado. Cada término tiene implicaciones diferentes y no debe interpretarse de forma aislada.

Por qué las trompas importan en la concepción

Las trompas no son solo conductos. Captan el óvulo tras la ovulación, facilitan el encuentro con los espermatozoides y transportan el embrión temprano hacia el útero. Cuando una trompa está dañada o bloqueada, la probabilidad de concepción espontánea puede disminuir y, en algunos casos, aumenta el riesgo de embarazo ectópico.

Sin embargo, tener una alteración en una imagen no equivale automáticamente a esterilidad absoluta. Si una trompa está abierta y el resto de factores es favorable, puede haber embarazo natural. Si ambas presentan daños importantes, una clínica de reproducción puede plantear alternativas, entre ellas la fecundación in vitro, cuyo enfoque se explica en esta guía sobre las diferencias entre FIV e ICSI.

Cuándo se programa la histerosalpingografía de trompas

La histerosalpingografía de trompas suele realizarse después de la menstruación y antes de la ovulación, con frecuencia entre los días 6 y 11 del ciclo, aunque el centro indicará la fecha exacta. Este momento permite visualizar mejor el útero y reduce la posibilidad de hacer la prueba cuando ya existe un embarazo muy temprano.

Antes de agendarla, el equipo puede confirmar que no hay embarazo, sangrado menstrual abundante ni signos de infección pélvica. Informa si tienes alergias conocidas a medios de contraste yodados, antecedentes de reacción a contrastes, enfermedad tiroidea, problemas renales, asma, medicación habitual o una posible infección vaginal o urinaria. La pauta depende de cada caso y debe individualizarse.

Preparación práctica antes de acudir

El centro de radiología o la consulta de ginecología debe darte sus instrucciones específicas. Algunas personas reciben indicación de tomar un analgésico antiinflamatorio antes de la prueba, si no tienen contraindicaciones; otras pueden necesitar medidas adicionales según su historial. No te automediques ni tomes antibióticos preventivos por tu cuenta.

• Confirma el día del ciclo y pregunta si debes realizarte una prueba de embarazo previa.
• Comunica alergias, enfermedades relevantes, cirugías previas e infecciones pélvicas anteriores.
• Pregunta qué analgésico recomiendan, en qué dosis y con cuánta antelación, si procede.
• Lleva una compresa o salvaslip, ya que puede haber salida de contraste y manchado leve después.
• Organiza un regreso cómodo a casa si prevés sentirte ansiosa o con molestias.
• Lleva tus pruebas previas para que el profesional pueda comparar resultados si lo necesita.

La anticipación emocional también forma parte de la preparación. Si esta prueba se integra en una búsqueda prolongada, puede remover cansancio, miedo o sensación de urgencia. Poner nombre a esa ansiedad y planificar apoyo puede ayudar; algunas estrategias aplicables a otros momentos del proceso aparecen en este artículo sobre cómo reducir la ansiedad durante la betaespera.

Cómo se realiza la histerosalpingografía de trompas paso a paso

La prueba suele hacerse en una sala de radiología y dura pocos minutos, aunque la preparación puede alargar el tiempo total de la cita. Estarás tumbada boca arriba, en una posición similar a la de una exploración ginecológica. El profesional coloca un espéculo para visualizar el cuello uterino y limpia la zona.

Después introduce un tubo muy fino, o cánula, a través del cuello del útero. Mediante ese dispositivo administra gradualmente el contraste. Mientras el líquido llena el útero y avanza hacia las trompas, se toman radiografías o imágenes fluoroscópicas. El personal puede pedirte que permanezcas quieta o cambies ligeramente de postura para obtener una visualización más precisa.

En una histerosalpingografía de trompas normal, el contraste dibuja una cavidad uterina de contorno regular, atraviesa ambas trompas y se dispersa hacia la pelvis. La dispersión no tiene que ser idéntica a ambos lados para que el informe sea tranquilizador; el radiólogo valora el patrón completo, no una sola imagen.

Qué se siente durante y después

La experiencia es variable. Algunas personas describen presión o cólicos parecidos a los menstruales cuando se introduce el contraste; otras sienten molestias leves y breves. Cleveland Clinic señala que los cólicos suelen durar entre cinco y diez minutos y que puede aparecer un manchado ligero durante uno o dos días. No es útil prometer que no dolerá, porque el umbral de dolor y las condiciones de cada caso son distintos.

Puede haber una sensación de calor, flujo acuoso al levantarte o náusea pasajera. Descansar, seguir la pauta analgésica indicada y usar una compresa suele ser suficiente. Si te mareas con procedimientos médicos, dilo antes de empezar: el equipo puede acompañarte mejor y comprobar que te encuentras bien antes de salir.

Cómo interpretar los resultados sin adelantarse

El resultado de una histerosalpingografía de trompas puede llegar el mismo día de forma preliminar o quedar recogido en un informe posterior. Lo importante es revisarlo con quien solicitó el estudio, porque el hallazgo debe contextualizarse con tu edad, duración de la búsqueda, reserva ovárica, ovulación, antecedentes y resultados de la pareja cuando corresponda.

Una permeabilidad bilateral sugiere que el paso de contraste es adecuado en ese momento. No confirma que las trompas funcionen perfectamente a nivel microscópico ni descarta endometriosis o adherencias externas. Una permeabilidad unilateral significa que al menos una trompa deja pasar el contraste, pero el plan posterior dependerá de la localización del hallazgo y del resto de factores.

Una obstrucción distal puede relacionarse con daño tubárico o hidrosálpinx y requerir una valoración especializada. En cambio, una obstrucción aparente cerca del útero, denominada proximal, merece cautela. El cuello de la trompa puede contraerse durante la prueba por un espasmo, por lo que el contraste parece no avanzar aunque no exista una obstrucción fija.

El escenario del espasmo tubárico

Imagina que el informe señala que una trompa no se rellena justo junto al útero. Esa imagen puede ser compatible con una obstrucción, pero también con un espasmo provocado por el dolor, la tensión o la propia manipulación. No es prudente asumir de inmediato que la trompa está bloqueada de forma definitiva.

La ginecóloga puede recomendar revisar las imágenes, repetir el estudio en circunstancias seleccionadas, realizar una ecografía con contraste, plantear una histeroscopia u otra prueba según el caso. Confirmar antes de tomar decisiones evita tratamientos innecesarios y permite diferenciar un hallazgo técnico de una lesión anatómica real.

¿Puede la histerosalpingografía de trompas aumentar el embarazo?

Tras una histerosalpingografía de trompas, algunas personas se preguntan si el paso del contraste “limpia” las trompas. Es posible que el arrastre de pequeños tapones de moco influya en casos concretos, pero la prueba no debe presentarse como un tratamiento de fertilidad ni como una promesa de embarazo.

El ensayo H2Oil, publicado en New England Journal of Medicine en 2017, observó más nacidos vivos a los seis meses con contraste oleoso que con contraste acuoso en un grupo seleccionado de mujeres: 38,8% frente a 28,1%. Este resultado es relevante, pero no convierte el contraste oleoso en una solución universal. La elección del contraste, los posibles riesgos y la aplicabilidad a cada paciente deben decidirse con el especialista.

La evidencia debe leerse con precisión: una asociación favorable en una población concreta no elimina otros factores como la edad, la calidad ovocitaria, la ovulación, el semen, la endometriosis o la duración de la infertilidad. Para quienes buscan embarazo a partir de los 38 años, el tiempo y la estrategia global cobran especial importancia, como aborda esta guía para decidir entre intento natural y reproducción asistida después de los 38.

Riesgos y señales de alarma tras la prueba

La histerosalpingografía de trompas es un procedimiento habitual y generalmente seguro cuando está bien indicado, pero no está exento de riesgos. Puede haber dolor breve, manchado, reacción vasovagal, alergia al contraste o, de forma poco frecuente, infección pélvica. El riesgo de infección puede ser más relevante si hay antecedentes concretos, por lo que es esencial informar con sinceridad antes de la cita.

Un flujo escaso teñido de sangre, cólicos moderados que mejoran y salida de contraste durante las primeras horas suelen ser esperables. En cambio, contacta con tu centro o busca atención médica si aparecen síntomas que no encajan con una recuperación normal.

• Fiebre, escalofríos o malestar general importante.
• Dolor pélvico intenso, creciente o que no mejora con la pauta indicada.
• Sangrado abundante, similar o superior a una menstruación muy intensa.
• Flujo con mal olor.
• Erupción, dificultad para respirar, hinchazón o síntomas de reacción alérgica.
• Desmayo persistente, debilidad marcada o vómitos repetidos.

Ante dificultad respiratoria, hinchazón de labios o cara, o un dolor muy intenso, se requiere atención urgente. No esperes a la siguiente consulta para comentar señales de alarma.

Errores frecuentes al afrontar una HSG

El primer error es interpretar “trompas abiertas” como una garantía de embarazo. La permeabilidad es una pieza importante, pero la fertilidad depende de múltiples variables. El segundo es leer una obstrucción como un diagnóstico cerrado sin confirmar su localización, la calidad técnica del estudio y la posibilidad de espasmo.

También es frecuente minimizar las molestias. Muchas pacientes las toleran bien, pero el dolor puede ser significativo para algunas. Pedir información sobre analgesia y explicar experiencias previas difíciles no es exagerado: mejora la planificación y permite una atención más respetuosa.

Por último, no conviene retrasar la revisión de resultados por miedo a recibir malas noticias. La información de la histerosalpingografía de trompas sirve precisamente para reducir incertidumbre y elegir un camino proporcionado. Un resultado normal puede evitar pruebas innecesarias; un resultado alterado puede acelerar una derivación o una estrategia adecuada.

Preguntas útiles para llevar a la consulta

Antes de la prueba, pregunta en qué día del ciclo debes hacerla, si necesitas analgesia, qué ocurrirá si el resultado sugiere una obstrucción y cuándo recibirás el informe. Después, pide que te expliquen si el contraste pasó por una o ambas trompas, dónde se localiza cualquier hallazgo y si podría deberse a espasmo.

También resulta útil preguntar cómo modifica el resultado tu plan de búsqueda: cuánto tiempo tendría sentido seguir intentando, si conviene valorar otras pruebas y qué alternativas existen si se confirma un daño tubárico. Llegar con estas preguntas transforma la histerosalpingografía de trompas de una prueba temida en una herramienta concreta para tomar decisiones informadas, sin falsas garantías y con el acompañamiento médico que cada caso necesita.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo se hace una histerosalpingografía?

Habitualmente se realiza después de la menstruación y antes de la ovulación, a menudo entre los días 6 y 11 del ciclo. El centro indicará la fecha adecuada según tu caso.

¿Duele la prueba de trompas uterinas?

Puede causar presión o cólicos parecidos a los menstruales al introducir el contraste. La intensidad es variable y los cólicos suelen durar pocos minutos.

¿Qué significa que una trompa esté obstruida en la HSG?

Significa que el contraste no ha avanzado por esa zona durante la prueba. Una obstrucción cerca del útero puede ser un espasmo transitorio, por lo que a veces se necesitan pruebas de confirmación.

¿Puedo buscar embarazo después de una HSG?

Sigue la recomendación de tu ginecóloga según el día del ciclo, el resultado y cualquier síntoma posterior. Si no hay complicaciones, muchas pacientes pueden retomar los intentos en el ciclo siguiente o según la indicación médica.

¿Qué cuidados necesito después de una histerosalpingografía?

Es habitual usar una compresa por la salida de contraste o un manchado leve y seguir la pauta analgésica indicada. Consulta si tienes fiebre, dolor intenso, sangrado abundante o flujo con mal olor.

¿La HSG puede destapar las trompas?

El paso del contraste podría desplazar pequeños tapones en casos seleccionados, pero la prueba no es un tratamiento universal. No debe considerarse una garantía de embarazo.